康复医学与预防医学，临床医学和保健医学并列为现代化医院的基本功能。在医院层面，康复医学科同时又与临床绝大部分科室的功能相互交错，息息相关。比如常见的骨科、神经内/外科、儿科、产科、中医科、精神科、老年病科、疼痛科，呼吸科，肿瘤科等。作为临床科室之一，康复医学科同样包含了医师、治疗师、护士，是卫生部规定的12个临床一级学科之一。

说了这么半天，其实是现在很多人甚至很多医务工作者都对康复知之甚少，误解甚多。接下来一起看看上海交通大学医学院附属瑞金医院的骨科医师叶庭均博士的看法吧!

反复的疫情，导致很多朋友居家隔离，很多手术病人就来问我叶医生，接下来我该怎么办？康复锻炼在家应该怎么做...这种疫情条件下的病人确实很多方面都不容易，我只能尽我所能用电话微信视频等等不同的方式给他们一些简单的建议，关于居家康复的问题由来已久，而且我相信不止我一个医生会被病人问到这样一个问题，手术后，我该怎样康复锻炼这个问题看似简，但不是能用一句两句话说清楚，我想了很久总结以下几点回答，康复锻炼这个说法真的很有问题。

康复锻炼这个说法是有问题的，首先要纠正这句话里面存在的错误概念，实际上很多手术后的病人应该得到专业的康复治疗，康复治疗绝不等同于康复锻炼，康复治疗实际上有很多种方式技术，其中包含有一些运动训练的方法，通过对身体的训练确实能促进手术肢体功能的恢复有些人可能见过康复医生指导病人进行术后康复训练，看上去了跟健身房的一些场地乃至动作都相差无几，所以就被误认为康复治疗等于康复锻炼，似乎不算太难，不管是看上去简单也好还是康复锻炼这个词让人误解也好，或者有些患者乃至医生不重视康复治疗也好，总之有很大一部分人，对于康复治疗的认知就到康复锻炼这四个字为止，那么如果在认知当中把康复看作是一种锻炼，锻炼这种小事我自己在家做不行吗？我觉得也不能说不行就是没什么大用另外还有些风险，为什么我说没什么用呢？

举个例子我们把康复治疗比作一个学生的学习要到学校上课，要背诵，要考试要做习题，甚至一天下来要应付好几门功课，回家之后还要再做家庭作业那么病人只是在家做康复锻炼的话就像学生每天只做家庭作业，如果你不让他到学校去学习不考试不去听老师的讲课，他的成绩怎么会好呢？就像康复治疗效果又怎么会好呢。

对于些患者特别是手术后的患者来说，在错误的阶段进行了错误的训练，轻则影响康复效果，重则影响手术效果，你们总不想手术效果出问题吧，我们在用学习来打这种风险就像在家里学习化学还要在做化学实验，学没学会不知道轻则冒烟重则爆炸，所以我真心觉得，要想康复效果好康复锻炼这个词，首先不能多用但是架不住大部分病人这么说，鲁迅先生说，这个世界上本来没有路，走的人多了就成了路，那么说的人多了呢，也有一些原因，我们医生也只能见招拆招，在这个地方尽量，给我们病人就行解释。

康复锻炼只是康复治疗中很小的一部分，而且康复锻炼这个词也不算特别的精准，只不过大部分人喜欢这么说，我们暂且当它存在即合理，有些人就会问，现在有个非常现实的问题，疫情导致病人没有办法去医院接受康复治疗，那么能否就请叶医生就仅仅指导一下康复治疗呢，其实我也不太懂康复锻炼，有病人朋友就会说医生你这也太谦虚了吧，医生总比病人懂得多吧，话是没有错，但是也要分是什么医生。

作为一名手术医生，我们掌握的知识和技能，大部分都是跟手术相关，我们掌握的这个知识和技能的范围，我们用一个词来描述，叫做“围手术期”比如病人有糖尿病，手术住院期间，我们就要管好病人的血糖问题，但你要说，我们手术医生多懂糖尿病，那就不见的了，至少跟内科分泌医生相比，一个天一个地，我们都会说康复锻炼这个话题，我作为手术医生，虽然也能知道一些所谓的直腿抬高、踝泵、钟摆式运动等等一些基本康复动作，那这些动作和训练只是简单和最基础的动作，并不能适合所有的疾病也不能适合所有的病人，那医生就不能多学一些知识吗？鲁迅先生说活到老学到老，我们医生当然也可以学，但是我们如果用学校来打比方的话，就像我们是物理老师非要去学习化学知识一样，总感觉有些不太对劲。

说到这里关于到底应该由谁来指导康复锻炼的问题答案就呼之欲出了，显然应该是康复医生或者物理治疗师，当天我们医生也需要配合给出一些建议，比如应该特别注意伤口怎么样如什么时候应该负重哪些动作特别不能做等等，但总体而言，95%以上的工作应该由康复专业人士完成。

上面我暴露了我作为一个手术医生在康复治疗方面的无知，当然不是每个医生都像我这样疏于学习，或许在某些地方存在一些既懂手术，手术做得好还懂康复治疗的医生，既然康复医生更专业大家可能想让我来推荐一个好的康复医生或者物理治疗师来教一下，毕竟骨科医生不如他们专业，我当然认识很多康复专家，但是找人容易，教会就难了，有人会说叶医生你是不是看不起我们的学习能力，真的不是，如果病人有很好的医学常识或者人体生理学的知识的话经过一顿时间的认真学习还是可以掌握一些方式方法，但是这里面学习时间的成本一定是非常高的，要知道单纯的这几个动作非常简单，但是在大部分的疾病周期当中，往往要分好几个康复阶段每个阶段的动作还要划分成主动、被动、负重、非负重、等长、等张、力量为主、活动度为主如果还要配上相邻关节的活动，我敢说没有人可以一次性学完，有这个时间来多学几次的话那不就相当于反复来看病加治疗吗？

有小伙伴也许会提出进一步的刁钻问题，假设他的主刀医生也很懂康复治疗，而且这位患者的学习能力又超级强，那能否让他的主刀医生在门诊给这位患者进行康复治疗，让这位患者边治疗边学习，那他学会了回家之后还能继续锻炼，这不就两全其美了吗而且有人会举出实际的案例，我的亲身经历主刀医生就在门诊指导我康复锻炼，比如直腿抬高，踝泵等等，我觉得主刀医生指导康复锻炼当热很好但我想问一句，这位主刀医生花了多长时间来教你做康复锻炼呢，3分钟又或者5分钟，这能算是合格的康复治疗吗？

如果大家有在三甲医院看骨科门诊经历的话应该知道我们医生看诊的时间平均也就3-5分钟，我看专科门诊的节奏会稍微慢一点，大概平均10-15分钟左右，为什么要这么抓紧时间呢，不这么快的话半天的病人根本看不完，上午的病人挪到下午，下午的病人又怎么办，另一方面如果有人去过康复中心做过康复治疗的话，就会发现单次的康复治疗一般是在40分钟甚至到一个小时左右，无论是专业的康复医院、三甲医院的康复科、中高端的康复门诊部都是这样，想要确保康复治疗有效果通常是需要这么长的时间，也就是说主刀医生即使有这个康复治疗的能力，他也没有这个时间来给你做康复治疗，除非他不用去做别的手术或者不用看别的病人。

我们不光要正确的认识康复是什么，还要尊重康复这个独立的医学专业自己本身的规律。