颞下颌关节总是咔咔响,“有口难开”怎么办?
在生活中,你们是否听过身边有人张口、闭口有困难,或在咀嚼的时候,或在吃硬物的时候,耳朵前方可以听到响声甚至出现疼痛呢?当我们自己或者听到别人出现上述症状时,那就可以考虑自己或他人是否得了颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节
颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”,它们是一组在耳朵前面滑动和旋转的关节。由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带(颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带)所组成。
颞下颌关节是人体最复杂的关节之一,这些关节和肌肉一起,允许下颌骨上下、左右、前后移动。
当下颌骨和关节正确对齐时,可以进行平滑的肌肉动作,如咀嚼、说话、打哈欠和吞咽。当这些结构(肌肉、韧带、椎间盘、颌骨、颞骨)在运动中不对齐或不同步时,可能会出现一系列问题。
颞下颌关节紊乱(TMD)
颞下颌关节紊乱是一种涉及和关节头、颞下颌关节和神经系统的慢性面部疼痛相关的疾病。任何妨碍肌肉、骨和和关节之间系统协调工作的问题都会导致颞下颌关节紊乱。
颞下颌关节紊乱的分类
肌筋膜疼痛
这是颞下颌关节紊乱最常见的形式,它会导致筋膜和控制下颌、颈部和肩部功能的肌肉出现不适和疼痛。
关节内部紊乱
这些一般是由下颌脱臼或颈椎间盘移位或髁突受伤导致的。
退行性关节疾病
这种情况是由涉及骨关节的骨关节炎或类风湿性关节炎导致的。
一般上述类型会一种或多种同时发生。
颞下颌关节紊乱的症状
下巴的不适或疼痛
头痛
眼睛后部、脸、肩膀、颈部或背部疼痛
耳痛或耳鸣
下巴发出弹响声
下巴卡死
嘴部活动受限
头晕
没有口腔疾病的牙齿敏感
手指麻木或刺痛
上下牙齿接合方式的改变
在多数情况下,颞下颌关节紊乱综合征患者的预后都是比较良好的,可以通过运动康复及推拿手法来进行治疗,疼痛感和不适感不会持续太长的时间,只有少一部分人群需要进行手术治疗。
颞下颌关节的物理治疗
物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法,包括理疗、手法治疗、康复训练等,常用的理疗方法有超短波治疗、超声波治疗、红外线治疗、磁疗、直流电离子导入治疗等。
01
理疗
(1)红外线:垂直照射患部,距离20-30cm,20分钟;
(2)磁疗:磁疗具有较好的解痉作用,可使患者咀嚼肌松弛,缓解疼痛和功能受限,还可以改善局部血液循环而起到消炎、镇痛的作用,有利于患者康复。将磁头固定于患侧颞下颌关节处,20分钟;
(3)激光:低强度氦-氖激光局部照射,5-10mm,10分钟;
(4)微波治疗:微波治疗可以促进局部血液循环,增强新陈代谢,提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合,缓解疼痛,促进水肿吸收,解除肌肉痉挛。微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处,电极与治疗部位距离2.5cm,微热量,每次治疗5-10分钟;
(5)超声波治疗:声头置于患侧颞下颌关节处,固定法,0.4-0.5W/cm2,每次治疗8-10分钟;
(6)中频电:中频电可加快组织血液循环和新陈代谢,增加感觉及运动神经的兴奋性,提高局部痛阈,有镇痛作用,还可以使水肿消散,促进致痛物和炎症产物排出,还有松解粘连、软化组织的作用,可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等,有利于肌肉功能恢复。采用调制中频电或音频电疗仪,将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处,耐受量,20分钟;
(7)超短波或短波:采用小功率治疗仪,患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法,微热量。
02
运动疗法
颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长肌力运动、开闭口运动等。
(1)按摩:用揉点法在患侧下关、听宫等穴位及其周围软组织软揉,并点按合谷穴,注意动作要轻柔,以患者可耐受为限;
(2)开闭口训练:双手握拳抵住颊部,患者缓缓地张口,保持1-2秒后再闭口,训练时将一次性压舌板或筷子置于患侧的下面,每次被动开口至有疼痛感,注意开口度最大不超过3cm,每次训练15-20分钟;
(3)咬合板治疗。
康复社说:平时要注意预防,可以减少颞下颌关节紊乱综合征的发生。一旦发病,应及时采取治疗结合康复的综合治疗方法,以及进行咀嚼肌功能训练等,可以达到满意的治疗效果。
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