认知功能减退是影响老年人生活质量的危险因素。轻度认知障碍（MCI）是处于正常衰老和痴呆之间的过渡状态，在65岁及以上人群中，MCI患病率达20%，我国老年人群中患病率达20.8%。MCI是指记忆力或其他进行性认知功能减退，但未达到痴呆的诊断标准，不影响日常生活能力，是发生AD的高危因素。约2/3阿尔茨海默病（AD）患者是由MCI转化而来。干预MCI可延缓患者发展成AD。药物治疗MCI的有效性已被证实，但长期服用药物可能产生不良反应，非药物治疗手段得到广泛关注。

目前对MCI的非药物干预大体有以下几方面。①认知训练：记忆训练、计算机化认知训练和虚拟现实认知训练对MCI均有效；记忆训练可以改善MCI患者的认知功能；联想记忆训练、谐音联想记忆训练等方法干预可提高心算效率。②运动干预：研究发现，高强度抗阻运动能改善MCI患者认知功能、肌力和有氧能力。有Meta分析发现，有氧舞蹈能改善老年MCI患者的整体认知功能、记忆力和执行功能。也有研究发现，高强度高频率耐力训练能有效改善MCI患者认知功能。③音乐疗法：α波音乐可提高认知损伤患者脑电α波功率值，提高患者整体认知功能；专家发现，音乐结合游戏运动疗法能改善高龄MCI患者运动和认知功能。④心理和行为干预：心理和行为激活可以改善MCI的认知和生活能力。⑤传统医学（如针灸、太极拳、健身气功、穴位按摩等）在MCI非药物治疗中发挥着重要作用，如通督醒神针刺法。

CES是一种无创疗法，用于治疗多种临床疾病，如缓解焦虑、抑郁和失眠等，对认知功能障碍、功能性便秘、慢性疼痛综合征（头痛、背痛、牙痛、纤维肌痛等），以及戒烟、药物戒断症状等也有显著效果。CES可能通过促进释放、调节与个体睡眠和情绪有关的神经递质，改变大脑默认网络中功能连接活动程度，使大脑皮质进入负激活状态；CES可使肌电波峰变低，末梢肢体温度升高（血管扩张），胃酸分泌减少，血压和脉搏降低等，从而调节情绪状态，缓解紧张、焦虑和抑郁。

选取2018年至2019年首都医科大学附属北京友谊医院住院的老年MCI患者40例为研究对象，纳入对象均符合MCI诊断，且蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分<26，存在一个或多个认知领域损伤。

纳入标准：①年龄60~90岁，生命体征稳定；②意识清楚，可配合研究。

排除标准：①有精神病史；②并发癫痫、心肺功能不全、严重帕金森病、酒瘾等。

运用随机数字表将研究对象分为对照组和治疗组各20例。两组性别、年龄无显著性差异（P>0.05），见表1。

两组均接受常规药物治疗，包括银杏叶片、甲钴胺等营养神经类药物。治疗组增加CES治疗。

CES：电极夹在患者双侧耳垂上，调整电流到患者舒适且耳垂部有针刺感（<500μA），每次30min，每天1次，每周5d，共8周。

疗效评定

治疗前和治疗后4周、8周，由两名经验丰富的主治医师采用MoCA和改良Barthel指数（MBI）进行评定。评定者对分组情况不知情。

MoCA内容包括视空间、命名、记忆、注意、语言、抽象思维、延迟记忆及定向，总分30分，记忆暂不计分。若受试者受教育年限≤12年，测试结果加1分。

MBI共10项，总分100分，60分以上者基本自理，40~60分需要帮助，20~40分需要很大帮助，20分以下者生活完全需要帮助。

MBI评分组间主效应不显著（P>0.05），时间主效应不显著（P>0.05）；交互效应不显著（P>0.05），见表2。

MoCA评分组间主效应不显著（P>0.05），时间主效应显著（P<0.05），交互效应显著（P<0.001）。进一步两两比较，治疗后8周，对照组MoCA评分降低（P<0.05），治疗组MoCA评分增加（P<0.05）；治疗后4周和8周，治疗组MoCA评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

参考文献

史昊楠,谢瑛,桂沛君,张勃,陈宸.经颅微电流刺激对老年轻度认知功能障碍的效果[J].中国康复理论与实践,2022,28(03):346-349.